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Visée pédiculaire

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Surgeon with spineguard

La précision du placement de vis pédiculaires demeure un point clef dans la chirurgie du rachis

L’utilisation de vis pédiculaires est devenue le standard de soin pour traiter les instabilités et les déformations de la colonne vertébrale. Les avancées technologiques telles que l’implantation de vis dans le rachis thoracique, la trajectoire dans l’os cortical (CBT) et la chirurgie mini-invasive confirment l’importance du placement des vis pédiculaire.

20% des vis pédiculaires, d’après la littérature scientifique, ont été reportées comme étant mal placées en utilisant des techniques conventionnelles et environ 5% en utilisant des systèmes de navigation1-2.

Les conséquences des vis pédiculaires mal placées ne doivent pas être sous-estimées !

Complications neurologiques et chirurgies de révision

Picto Cerveau Colonne

3.7% des patients en moyenne ont des symptômes neurologiques après une chirurgie de la colonne vertébrale
(de 0% à 11%) 3-16.

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4.4% des patients en moyenne doivent subir une chirurgie de révision pour corriger une vis mal placée
(de 1% à 11%)3-16.

Picto Surgery
2ème cause de ré-opération dans les 30 jours suivants une chirurgie rachidienne dûe aux complications neurologiques après une instrumentation lombaire postérieure et/ou des pathologies traumatiques16.

Coût des complications

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$17 650 à $27 768 de coûts additionnels pour une chirurgie de révision à cause d’une vis mal placée17-20.
Réferences

1 – Mason A et al. J Neurosurg Spine. 2014 Feb;20(2):196-203.
2 – Shin BJ et al. J Neurosurg Spine. 2012 Aug;17(2):113-22. Epub 2012 Jun 22.
3 – Amato V et al. J Neurosurg Spine. 2010 Mar;12(3):306-13.
4 – Amiot LP et al. Spine 2000 Mar 1;25(5):606-14.
5 – Waschke A et al. Eur Spine J. 2013 Mar;22(3):654-60.
6 – Sarlak A et al. Eur Spine J. 2009 Dec;18(12):1892-7. Epub 2009 Jun 14.
7 – Oh HS et al. Spine J. 2013 Dec;13(12):1751-7.
8 – Koktekir E et al. Spine J. 2014 Apr 3.
9 – Nevzati E et al. World Neurosurg. 2014 Jun 17.
10 – Kerry G et al. J Craniovert Jun Spine [serial online] 2014.
11 – Krauss M et al. Global Spine J. Dec 2014
12 – Du JY et al. Bone Joint Res. 2016 Feb;5(2):46-51.
13 – Verma SK, Singh PK, Agrawal D, Sinha S, Gupta D, Satyarthee GD, Sharma BS. O-arm with navigation versus C-arm: a review of screw placement over 3 years at a major trauma center. Br J Neurosurg. 2016 Dec;30(6):658-661. Epub 2016 Jul 25.
14 – Kaliya-Perumal AK et al. BMC Musculoskelet Disord. 2017 May 30;18(1):229.
15 – Fichtner et al. World neurosurgery. September 2017.
16 – Shimizu T et al. Eur Spine J. 2015 Jul 14.
17 – Hodges SD et al. Orthopedics. 2012 Aug 1;35(8):e1221-4.
18 – Watkins RG et al. Open Orthop J. 2010 Aug 6;4:228-33.
19 – Sanborn MR et al.. Neurosurg Focus. 2012 Jul;33(1):E12
20 – Dea N et al. The Spine Journal. Published Online: October 06, 2015

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